煙草對(duì)健康具有嚴(yán)重危害性，醫(yī)學(xué)界擁有廣泛共識(shí)。支修益介紹，“煙草中有7000多種化學(xué)物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，明確致癌物質(zhì)至少有69種。二手煙的煙霧中同樣含有除尼古丁以外的有害物質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)和致癌物質(zhì)。長(zhǎng)時(shí)間吸煙和遭受二手煙暴露均會(huì)對(duì)人體造成危害?！?/p>

“到2030年15歲及以上人群吸煙率降至20%”，這是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》在“控?zé)熜袆?dòng)”一項(xiàng)中明確提出的目標(biāo)。當(dāng)前，我國(guó)的控?zé)熯M(jìn)度推進(jìn)到哪兒了？根據(jù)中國(guó)疾控中心開(kāi)展的成人煙草調(diào)查數(shù)據(jù)，截至2022年，我國(guó)15歲及以上人群吸煙率為24.1%，與2020年相比下降了1.7個(gè)百分點(diǎn)，但距降到20%以下的目標(biāo)仍有很大差距。

支修益亦認(rèn)為，戒煙服務(wù)應(yīng)進(jìn)一步“下沉”，戒煙指南也要不斷修訂。他提出，“把戒煙服務(wù)放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，放在一級(jí)醫(yī)院是最好的，或者在二級(jí)和各區(qū)縣醫(yī)院設(shè)立戒煙門(mén)診，這樣煙民有戒煙意識(shí)和戒煙需要可就近尋求治療，不必到大醫(yī)院或三甲醫(yī)院排隊(duì)排號(hào)。同時(shí)，三甲醫(yī)院有好的戒煙服務(wù)經(jīng)驗(yàn)也一定要‘下沉’?！?/p>

157net银河集团软件“我國(guó)是世界最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，也是吸煙引發(fā)相關(guān)疾病的最大受害國(guó)?！苯眨袊?guó)控制吸煙協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益接受《中國(guó)新聞》報(bào)專訪時(shí)表示。

值得注意的是，國(guó)家衛(wèi)健委今年提出，積極推廣寧夏銀川社區(qū)戒煙模式。據(jù)了解，這種模式改變了過(guò)去單純依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供戒煙服務(wù)的局面，通過(guò)社區(qū)戒煙綜合干預(yù)探索新型戒煙服務(wù)模式。

“控?zé)熤驹刚吣Ｊ绞潜本┠酥寥珖?guó)很好的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ??！敝抟娼榻B，2020年世界衛(wèi)生組織向北京市控制吸煙協(xié)會(huì)頒發(fā)“世界無(wú)煙日獎(jiǎng)”，北京市控制吸煙協(xié)會(huì)“控?zé)熞粡垐D”聯(lián)合志愿服務(wù)促成無(wú)煙社會(huì)共治的工作模式被世衛(wèi)組織推廣至全球。

對(duì)于當(dāng)前我國(guó)戒煙門(mén)診面臨的煙民知曉率低、就診意愿低等問(wèn)題，支修益表示，“戒煙門(mén)診作為一個(gè)學(xué)科發(fā)展的緊迫性在逐漸提升。如果能像胸外科、泌尿外科、骨外科一樣，把戒煙專業(yè)也作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科建設(shè)來(lái)規(guī)劃管理，對(duì)戒煙門(mén)診的專科建設(shè)會(huì)更好，能幫助更多有戒煙意愿的人成功戒煙。”

根據(jù)《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告(2020版)》，吸煙和二手煙暴露與呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病四項(xiàng)重大慢病關(guān)系密切，吸煙量越大，吸煙年限越長(zhǎng)，吸煙指數(shù)超過(guò)400以上，患各種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。這其中最為公眾熟悉的“致命殺手”是肺癌。肺癌是我國(guó)第一大高發(fā)癌種，每年新發(fā)患者超過(guò)100萬(wàn)，而吸煙是導(dǎo)致肺癌的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

如何評(píng)估吸煙引發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)？支修益建議煙民參照“吸煙指數(shù)”進(jìn)行自測(cè)，“每天吸煙的支數(shù)，乘以連續(xù)吸煙的煙齡，構(gòu)成了吸煙指數(shù)。吸煙指數(shù)大于400的人群，患各種吸煙相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非吸煙人群。如果再疊加家族遺傳史、既往有肺部疾病、環(huán)境職業(yè)致病因素等，患肺癌的可能性就會(huì)更高。隨著年齡和煙齡的增長(zhǎng)，一方面中老年和老年人群免疫力開(kāi)始下降，另一方面吸煙指數(shù)持續(xù)攀升，兩者總有一個(gè)交叉點(diǎn)，這時(shí)很多重大慢性疾病容易找上門(mén)來(lái)。”

下階段我國(guó)如何推進(jìn)控?zé)煿ぷ?，支修益建議，繼續(xù)推進(jìn)全國(guó)層面的無(wú)煙立法進(jìn)程、提高煙草稅和煙草價(jià)格、推進(jìn)無(wú)煙環(huán)境和創(chuàng)建文明城市并舉、加強(qiáng)吸煙有害健康的科普宣傳和加強(qiáng)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒煙門(mén)診建設(shè)等方面采取措施。

2024年5月31日是第37個(gè)世界無(wú)煙日。作為我國(guó)控?zé)熀头伟┰\療領(lǐng)域的權(quán)威專家，支修益40余年來(lái)參與并見(jiàn)證了我國(guó)控?zé)熓聵I(yè)眾多里程碑式時(shí)刻。今年世界無(wú)煙日，他一如既往向煙民發(fā)出吸煙危害健康的勸導(dǎo)警示，同時(shí)也對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)控?zé)煵呗蕴岢鲂陆ㄗh。

《中國(guó)臨床戒煙指南》2007年發(fā)布，并于2015年進(jìn)行更新，是我國(guó)臨床戒煙治療的規(guī)范與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。支修益是制定二次戒煙指南的專家組成員。他介紹，“一些非尼古丁依賴的吸煙者借助自覺(jué)性和醫(yī)生指導(dǎo)即可成功戒掉煙草，但到了中重度尼古丁依賴階段，每天抽一兩包煙，抽了四五十年的煙民，則需要尼古丁替代療法和戒煙藥物的幫助。”

煙草制品中的尼古丁是導(dǎo)致煙草依賴的“元兇”，世衛(wèi)組織將煙草依賴明確列為一種慢性成癮性疾病。換言之，戒煙干預(yù)和戒煙藥物就相當(dāng)于治療疾病，需要借助戒煙藥物和戒煙門(mén)診專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

立法是控?zé)熥钣行У拇胧┲?。截至目前，我?guó)已有24個(gè)省份出臺(tái)省級(jí)控?zé)熛嚓P(guān)法規(guī)，但尚未出臺(tái)全國(guó)層面的控?zé)熈⒎ā?014年，《北京市控制吸煙條例》立法通過(guò)，曾被稱“最嚴(yán)控?zé)熈睢保衲昵》瓯本┛責(zé)熈⒎C布十周年。截至2022年，北京這座超大型城市的成人吸煙率下降至19.9%，控?zé)熽P(guān)鍵指標(biāo)已提前實(shí)現(xiàn)。